Estimado amigo:

Desde el I.N.E. han detectado un error en la cumplimentación de los certificados médicos de defunción, en el apartado de  “causas / antecedentes”.

Como recordarás en la primera edición del nuevo CMD se indicaba al médico que informara de la cadena de causas que condujeron a la defunción: desde la causa inmediata a la inicial o fundamental pasando por las " causas antecedentes" . Aunque tanto en las instrucciones como en las charlas informativas de los colegios médicos se explicó detenidamente el contenido del certificado y especialmente sobre lo que se entendía por causas antecedentes, y además en el programa online "certifica" del MSPSI y Consejerías de las CCAA se detallaba como certificar correctamente, hemos detectado que muchos médicos han interpretado este campo como antecedentes clínicos y no como debería entenderse, es decir, anotar en las causas antecedentes, líneas b) y c) aquellos procesos (si los hubiera) que siendo debidos a la causa inicial produjeron la causa inmediata de muerte (la que está arriba indicada).

Este problema se detectó inicialmente de manera puntual, lo que nos hizo cambiar en la segunda edición del CMD el término "causas antecedentes" por el de "causas intermedias". Pero en el momento actual en que hemos recibido la información completa de la causa básica del año 2009 hemos visto que dos enfermedades crónicas muy concretas aumentaban considerablemente como causa de defunción: la enfermedad hipertensiva (con un aumento en 2009 del 47%) y la diabetes ( un aumento del 26%). El motivo radica en la confusión antes mencionada de causa antecedente con el de antecedentes clínicos que seguramente deberían haberse informado en "otros procesos".

Tanto desde el INE y como desde las CCAA estamos procediendo a revisar los datos del año 2009. Lamentablemente el año 2010 también se va a ver afectado, y no será hasta que desaparezca la primera edición cuando pensamos que podremos descartar estos problemas. Pero tememos que el hábito de redacción del primer modelo lleve a muchos médicos a seguir incluyendo en las causas intermedias (causas antecedentes del anterior modelo) los antecedentes clínicos y continúe la cumplimentación incorrecta.

Por este motivo queríamos solicitarte que a través de ese  Colegio se transmita de nuevo a los médicos certificadores las pautas correctas de cumplimentación incidiendo especialmente en el problema detectado. Estas pautas se encuentran brevemente descritas al reverso del Certificado Médico de Defunción y más ampliamente en el Programa Certifica.

Como podrás imaginar este problema tiene una gran relevancia estadística y de no resolverse adecuadamente podría provocar una ruptura significativa en las series del número de defunciones por determinadas causas, con el consiguiente e importante perjuicio para los numerosos usuarios de esta información, entre los que se encuentran numerosos profesionales médicos.

Agradeciéndote la atención que prestes a esta petición, recibe un cordial saludo,

Dr. Serafín Romero Agüit